交通行政執法文書式樣
一、交通行政執法文書目錄 序號
執法文書名稱
印刷要求
制版規格
備注
1 現場筆錄 單面印刷 全文印刷
2 舉報記錄 單面印刷 全文印刷
3 立案審批表 單面印刷 全文印刷
4 協助調查通知書 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
5 詢問筆錄 單面印刷 全文印刷
6 勘驗（檢查）筆錄 單面印刷 全文印刷
7 抽樣取證憑證 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
8 委托鑒定書 單面印刷 全文印刷
9 鑒定意見書 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
10 證據保存清單 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
11 證據登記保存處理決定書 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
12 車輛暫扣憑證 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
13 責令車輛停駛通知書 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
14 道路運輸行政強制措施憑證 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
15 道路運輸證件暫扣憑證 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
16 解除行政強制措施通知書 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
17 責令改正通知書 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
18 回避申請書 單面印刷 全文印刷
19 同意回避申請決定書 單面印刷，三聯無碳復寫式 標題印刷
序號
執法文書名稱
印刷要求
制版規格
備注
20 駁回回避申請決定書 單面印刷，三聯無碳復寫式 標題印刷
21 案件處理意見書 雙面印刷 全文印刷
22 行為通知書 單面印刷，三聯無碳復寫式 標題印刷
23 述申辯書 單面印刷 全文印刷
24 聽證通知書 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
25 聽證公告 單面印刷 全文印刷
26 聽證委托書 單面印刷 全文印刷
27 聽證筆錄 單面印刷 全文印刷
28 聽證報告書 單面印刷 全文印刷
29 重大案件集體討論記錄 單面印刷 全文印刷
30 行政（當場）處罰決定書 單面印刷，三聯無碳復寫式 全文印刷
31 行政處罰決定書 單面印刷，三聯無碳復寫式 標題印刷
32 不予行政處罰決定書 單面印刷，三聯無碳復寫式 標題印刷
33 分期（延期）繳納罰款申請書 單面印刷 全文印刷
34 同意分期（延期）繳納罰款通知書 單面印刷，三聯無碳復寫式 標題印刷
35 不予分期（延期）繳納罰款通知書 單面印刷，三聯無碳復寫式 標題印刷
36 行政強制執行申請書 單面印刷，三聯無碳復寫式 標題印刷
37 文書送達回證 單面印刷 全文印刷
38 處罰結案報告 單面印刷 全文印刷
說明 三聯無碳復寫式的要求：按順序排列，頂端粘連，易撕。第一聯：存檔，第二聯：交當事人，第三聯：存根。
二、 交通行政執法文書式樣
現場筆錄
案件編號：
執法 地點
執法 時間 年
月
日 時
分至
時
分 執法 人員
執法 證號
記錄 人
現場 人員 基本 情況 姓
名
項目名稱
號
與案件關系
單位及職務
聯系
聯系地址
車(船)號
車(船)型
主
要
容
在檢查中發現：
上述筆錄我已看過（或已向我宣讀過），情況屬實無誤。
現場人員簽名：
時間：
備注：
執法人員簽名：
時間：
舉報記錄 案件編號：
舉報時間：
年
月
日
時
分
舉報類別：
舉報人：
性別：
年齡：
住所或工作單位：
聯系：
號：
舉報容：
舉報人簽名及時間：
記錄人簽名及時間：
備注：
立案審批表
案件編號：
案件 來源
受案 時間
當 事 人 基 本 情 況 公民
性別
年齡
住址
號
聯系
法人或 其他組織 名稱
法定 代表人
地址
聯系
案件基本情況
立案依據
受案 機構 意見
簽名：
時間：
負責 人 審批 意見
簽名：
時間：
備 注
第 ×聯：
×××
協助調查通知書
案件編號：
鄂
運協調〔20
〕
號
：
為查清
一案有關事實情況，本單位將于
?。ň唧w時間）進行調查取證，請予以協助。
特此通知。
聯系人：
聯系：
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
詢問筆錄
案件編號：
時間：
年
月
日
時
分至
時
分
第
次詢問 地點：
詢問人：
記錄人：
被詢問人：
性別：
年齡：
與案件關系：
?。?/p>
聯系：
工作單位和職務：
聯系地址：
我們是
的執法人員
、
，這是我們的執法證件，執法證號分別是
、
，請你確認?，F依法向你詢問，請如實回答所有問題。執法人員與你有直接利害關系的，你可以申請回避。
問：
答：
被詢問人簽名及時間：
詢問人簽名及時間：
備注：
勘驗（檢查）筆錄
案件編號：
案由：
勘驗（檢查）時間：
年
月
日
時
分至
日
時
分 勘驗（檢查）場所：
天氣情況：
勘驗（檢查）人：
執法證號：
單位及職務：
勘驗（檢查）人：
執法證號：
單位及職務：
當事人（當事人代理人）：
性別：
年齡：
號：
單位及職務：
住址：
聯系：
被邀請人：
單位及職務：
記錄人：
單位及職務：
勘驗（檢查）情況及結果：
當事人或其代理人簽名：
勘驗(檢查)人簽名：
被邀請人簽名：
記錄人簽名：
備注：
第 ×聯：
×××
抽樣取證憑證
案件編號：
被抽樣取證人（單位）：
法定代表人：
現場負責人：
地址：
聯系：
抽樣取證時間：
年
月
日
時
分至
月
日
時
分 抽樣地點：
抽樣取證機關：
聯系：
依據《中華人民國行政處罰法》第三十七條第二款規定，對你（單位）的下列物品進行抽樣取證。
序號 被 抽 樣 物 品 名 稱 規格及批號 數量 被抽樣物品地點
被抽樣取證人或其代理人簽名：
執法人員簽名及執法證號：
交通行政執法機關（印章）
年
月
日 備注：
第 ×聯：
×××
委托鑒定書
案件編號：
?。?/p>
因調查有關交通案件的需要，本機關現委托你單位對下列物品進行鑒定。
物品名稱 規格型號 數量 備注
鑒定要求：
請于
年
月
日前向本單位提交鑒定結果。
交通行政執法機關（印章）
年
月
日 注：鑒定結果請提出具體鑒定報告書，并由鑒定人員簽名或蓋章，加蓋公章。
鑒定意見書
第 ×聯：
×××
案件編號：
鑒定容及目的：
委托鑒定單位：
鑒定人：
職務和職稱：
地點：
時間：
鑒定意見：
鑒定人簽名或蓋章：
鑒定單位（印章）
年
月
日
備注：
證據登記保存清單
案件編號：
當事人 公民
性別
年齡
職業
住址
法人或者其他組織 名稱
地址
法定代表人
聯系
根據《中華人民國行政處罰法》第三十七條第二款的規定，需對你（單位）下列物品登記保存。在 7 日當事人或有關人員不得銷毀或轉移，請
于
年
月
日前到
接受處理。
序號 證 據 名 稱 規格 數量 登記保存地點
被取證人（或其代理人）簽名及時間：
執法人員簽名及執法證號：
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
第 ×聯：
×××
證據登記保存處理決定書
案件編號：
鄂
運先?！?0
〕
號
：
本單位于
年
月
日對你(單位)的
等物品進行了先行登記保存?，F依法對上述物品作出如下處理:
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
第 ×聯：
×××
車輛暫扣憑證
案件編號：
運暫扣〔20
〕
號 被暫扣車輛情況 號牌
廠牌型號
車輛所有人情況 公民
住址
法人或其他組織 名稱
地址
車輛駕駛人情況
駕駛證號
住址
與車輛所有人關系
備注
暫扣時間：
年
月
日
時
分 地點：
我單位在
?。〞r間）、
（地點）依法實施道路運輸檢查時，發現車輛為
的車輛在從事道路運輸活動，沒有按照《中華人民國道路運輸條例》第三十四條的規定提供《道路運輸證》或其他有效證明，依據《中華人民國道路運輸條例》第六十三條的規定，決定暫扣車輛。請持本憑證到
接受處理（聯系：
?。?。在逾期不接受處理的，將依法作出行政處罰決定。當事人對暫扣車輛決定不服的，可 根據《中華人民國行政復議法》或《中華人民國行政訴訟法》，在收到本憑證之日起六十日向
申請行政復議，也可以在三個月向人民法院提起行政訴訟。
車輛簡況：
當事人或其代理人簽名及時間：
執法人員簽名及執法證號：
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
第 ×聯：
×××
責令車輛停駛通知書
案件編號：
運責?！?0
〕
號
被責令停駛車輛情況 號牌
廠牌型號
車輛所有人情況 公民
住址
法人或其他組織 名稱
地址
車輛駕駛人情況
駕駛證號
住址
與車輛所有人關系
備注
責令停駛時間：
年
月
日
時
分 地點：
經調查，車輛號牌為
的車輛在
公路
處，對公路造成較大損害。依據《中華人民國公路法》第八十五條第二 款 的 規 定 ， 責 令 停 止 行 駛 ， 停 放于
，請于
日到
接受處理。
接受處理機關地址：
聯系：
當事人簽名及時間：
執法人員簽名及執法證號：
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
第 ×聯：
×××
道路運輸行政 強制措施憑證
案件編號：
運強制〔20
〕
號 ______________________________：
你（單位）因未經許可擅自從事營業性道路運輸，根據《省道路運輸管理條例》第五十五條的規定，現依法暫扣你（單位）下列物品：
車輛 型號 車牌證 車屬單位 備 注
相關設備 序號 名 稱 或標記
你（單位）必須在七日憑本證到________________________接受調查處理。在有效期，本憑證可代替被暫扣的證件使用，逾期責任自負。當事人對暫扣決定不服的，可在收到本憑證之日起六十日向______________人民政府或__________________申請行政復議，或者在三個月向_____________人民法院提起行政訴訟。
交通行政執法機關（印章）
年
月
日 執法機關地址：______________________________________________________ 執法人員簽名：________________________
證件編號：______________
________________________
證件編號：______________ 被扣押物品人簽名：__________
年
月
日；：_____________
第 ×聯：
×××
道路運輸證件暫扣憑證
案件編號：
運扣證〔20
〕
號
當事人：
業戶名稱：
證件類別：
證件：
車輛號牌：
我單位在依法實施道路運輸檢查時，發現你有道路運輸經營活動，依據《中華人民國道路運輸條例》以及交通運輸部有關道路運輸管理的規定，決定暫扣
。證件有效期至
年
月
日。請在規定的期限到
接受處理。
執法人員（簽名）
當事人（簽名）
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
第 ×聯：
×××
解除行政強制措施通知書
案件編號：
-運行解〔20
〕
號
：
因你（單位）涉嫌
一案，本機關根據
規定，依法于
年
月
日對你(單位)
(財物)采取了
的強制措施(文號：
)?，F因
，決定自
年
月
日起予以解除。
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
第 ×聯：
×××
責令改正通知書
案件編號：
運責改〔20
〕
號
?。?/p>
經調查，你（單位）存在下列事實：
1．
2．
3．
4．
根據
的規定，現責令你（單位）對上述第
項問題立即改正；對第
項問題于
年
月
日前整改完畢。
改正容和要求如下：
1．
2．
3．
4．
被責令改正人簽名及時間：
執法人員簽名及執法證號：
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
回避申請書
案件編號：
申請人：
地址：
聯系：
被申請人：
工作單位及職務：
申請事項及理由：
此致
?。ń煌ㄐ姓谭C關）
申請人：
年
月
日
第 ×聯：
×××
同意回避申請決定書
案件編號：
鄂
運避〔20
〕
號
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
第 ×聯：
×××
駁回回避申請決定書
案件編號：
運不避〔20
〕
號
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
案件處理意見書
案件編號：
案由
案件調查人員
當事人 公民
性別
年齡
住址
職業
法人或其他組織 名稱
法定代表人
地址
聯系
案件調查經過及事實
證據材料 序號 證據名稱 規格 數量
調查結論和處理意見
執法人員簽名：
、
年
月
日 法制 工作機構審核意見
簽名：
年
月
日 行政執法機關意見
簽名：
年
月
日
第 ×聯：
×××
行為通知書
案件編號：
通知書號：
交通行政執法機構聯系地址：
郵編：
聯系人：
聯系：
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
述申辯書
案件編號：
時間：
年
月
日
時
分至
日
時
分 地點：
述申辯人：
性別：
單位及職務：
?。?/p>
聯系地址：
郵編：
執法人員：
執法證號：
執法證號：
記錄人：
述申辯容:
述申辯人簽名及時間：
執法人員簽名及執法證號：
記錄人簽名：
第 ×聯：
×××
聽證通知書
案件編號：
鄂
運聽通〔20
〕
號
：
根據你（單位）申請，關于
一案，現定于
年
月
日
時
分在
（公開、不公開）舉行聽證會議，請準時出席。
聽證主持人：
職務：
聽證員：
職務：
聽證員：
職務：
書記員：
職務：
根據《中華人民國行政處罰法》第四十二條規定，你（單位）可以申請聽證主持人、聽證員、書記員回避。
注意事項如下：
1.請事先準備相關證據，通知證人和委托代理人準時參加。
2．委托代理人參加聽證的，應當在聽證會前向本行政機關提交授權委托書等有關證明。
3.申請延期舉行的，應當在舉行聽證會前向本行政機關提出，由本行政機關決定是否延期。
4.不按時參加聽證會且未事先說明理由的，視為放棄聽證權利。
特此通知。
交通行政執法機構聯系地址：
郵編：
聯系人：
聯系：
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
聽證公告
案件編號：
鄂
運聽公〔20
〕
號 根據
?。ㄓ嘘P法律、法規、規章）的規定，本機關決定于
年
月
日
時，在
（具體地點）公開舉行聽證會。
歡迎符合下列須知要求的公民、法人或者其他組織參加聽證會。申請參加聽證會的，請在
年
月
日前向
（聽證機構）提出書面申請。
請申請參加聽證會的人員、法人或者其他組織的代表于
年
月
日至
月
日（每天
時至
時）持
?。ㄒ蟮募蛘呓榻B信函）到
（報名具體地點）向本機關辦理聽證報名手續。
參加本次聽證會須知：
特此公告。
聯 系 人：
聯系：
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
聽證委托書
案件編號：
委托人：
性別：
職務：
工作單位：
聯系：
聯系地址：
郵編：
代理人：
性別：
職務：
工作單位：
聯系：
聯系地址：
郵編：
委托人
委托
為
一案參加聽證。
代理人
的委托代理權限為：
委托人簽名或蓋章及時間：
代理人簽名或蓋章及時間：
聽證筆錄
案件編號：
案件名稱：
主持聽證機關:
聽證地點:
聽證時間:
年
月
日
時
分至
年
月
日
時
分 主持人:
聽證人:
書記員:
執法人員:
執法證號:
執法證號:
當事人:
法定代表人:
聯系:
委托代理人:
性別:
年齡:
工作單位（職務）:
第三人:
性別:
年齡:
工作單位（職務）:
其他參與人員:
性別:
年齡:
工作單位（職務）：
聽證記錄：
當事人或其委托代理人簽名及時間：
主持人簽名:
書記員簽名:
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
聽證報告書
案件編號：
案件名稱
主持人
聽證員
書記員
聽證會基本情況摘要：（詳見聽證會筆錄，筆錄附后）
聽證結論及處理意見
聽證主持人簽名：
年
月
日 行政執法機關意見
負責人簽名：
年
月
日 備注
重大案件集體討論記錄
案件編號：
案件名稱：
討論時間：
年
月
日
時
分至
年
月
日
時
分 地點：
主持人：
匯報人：
記錄人：
出席人員及職務：
案件簡介：
討論記錄：
結論性意見：
出席人員簽名：
第 ×聯：
×××
行政（當場）處罰決定書
案件編號：
運簡罰〔20
〕
號 當事人 公民
性別
號
住址
職業
法人或其他組織 名稱
法定代表人
地址
事實及證據：
以上事實違反了
的規定，依據
的規定，決定給予
的行政處罰。
罰款的履行方式和期限（見打√處）：
□當場繳納 □自收到本決定書之日起 15 日繳至
， 賬號
，到期不繳每日按罰款數額的 3%加處罰款。
如果不服本處罰決定，可以依法在 60 日向
人民政府或者
申請行政復議，或者在三個月依法向人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執行，法律另有規定的除外。逾期不申請行政復議、不提起行政訴訟又不履行的，本機關將依法申請人民法院強制執行或者依照有關規定強制執行。
當事人或委托代理人簽名及時間：
執法人員簽名及執法證號：
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
第 ×聯：
×××
行政處罰決定書
案件編號：
運罰〔20
〕
號
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
第 ×聯：
×××
不予行政處罰決定書
案件編號：
運不罰〔20
〕
號
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
分期（延期）繳納罰款申請書 案件編號：
案由
處罰決定書文號
當事人
聯系方式
事實 及處罰決定
當事人申請延期(分期)繳納罰款的理由
當事人或其代理人簽名：
時間：
執法 人員 意見
執法人員簽名：
、
年
月
日 行政執法機關審批意見 負責人簽名：
年
月
日
第 ×聯：
×××
同意分期( ( 延期) ) 繳納罰款通知書
案件編號：
運分（延）期〔20
〕
號
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
第 ×聯：
×××
不予分期( ( 延期) ) 繳納罰款通知書
案件編號：
運不分（延）〔20
〕
號
交通行政執法機關（印章）
年
月
日
第 ×聯：
×××
行政強制執 行申請書
案件編號：
運強執〔20
〕
號
交通行政執法機關（印章）
年
月
日 聯系人：
聯系：
文書送達回證
案件編號：呼運 E411011360
案件名稱：鐘遠政擅自改裝營運車輛違反車輛技術管理行為案 送達單位 宜都市道路運輸管理所 受送達人 鐘遠政 代收人
送達文書名稱、文號 收件人簽名 （蓋章）
送達 地點 送達 日期 送達 方式 送達人 不予受理聽證通知書鄂都運聽不受〔2010〕E411011360 號
宜都市道路運輸管理所 2010年 8 月6 日
時
分 直接送達 王煒 偉
交通行政執法機關（印章）
2010 年 8 月 6 日 備注：
注：1．如受送達人不在場的，可交其同住的成年家屬簽收，并且在備注欄中寫明與受送達人的關系。
2．受送達人已經指定代收人的，交代收人簽收，受送達人為單位的，交單位收發室簽收。
3．受送達人拒絕簽收的，送達人應當邀請有關基層組織的代表或其他人員在場，說明情況，并在備注欄中寫明拒收事實和日期。送達人在備注中簽字。
處罰結案報告
案件編號：
案件名稱：
當事人基本情況 公民
年齡
性別
所在單位
聯系地址
聯系
郵
編
法人或其他組織 他組織
地
址
法定代表人
職
務
處 理 結 果
執行情況
執法人員簽名：
、
年
月
日 法制工作機構審核意見
簽名：
年
月
日 行政執法機關審批意見
簽名：
年
月
日
